Pandemija nosi izazove, ali i prilike oboljelima od shizofrenije

Nagli pomak u uobičajenim parametrima stvarnosti; neobični događaji, poput noćnog nestanka ljudi s ulica; u medijima svi govore o istoj stvari kao da su dio globalne zavjere – sve su ove pojave sada dio svakodnevnog života svih nas. No, na neke osobe koje boluju od shizofrenije, ove pojave mogu djelovati kao radikalno uznemirujući uzročnici relapsa.¹ 

Osobe sa shizofrenijom podložne su iznimnom psihološkom stresu povezanim s COVID-19, ali su i ranjivije na učinke samog virusa, jer stigma i marginalizacija povećavaju mogućnost da u odnosu na druge oboljele ne prime adekvatnu skrb ako se kritično razbole.¹ Isto vrijedi za daljnju njegu.

Visoke stope pušača, loša prehrana, komorbidne bolesti, neadekvatno stanovanje ili beskućništvo, ograničena društvena povezanost i nedostatak zdravstvenog osiguranja - sve to dodatno povećava problem.²

Katastrofe nesrazmjerno pogađaju siromašno i ranjivo stanovništvo, a među najpogođenijima mogu biti pacijenti s ozbiljnim mentalnim bolestima²

Mjere ublažavanja

Kako bi osigurali da osobe s ozbiljnim problemima mentalnog zdravlja ne budu ugrožene, predloženo je nekoliko mjera. One uključuju:²

• osigurati odgovarajuću komunikaciju između službi za zaštitu mentalnog zdravlja i ostalih zdravstvenih službi
• obučiti osobe koje se bave zaštitom mentalnog zdravlja - koje će često biti prva ili jedina kontaktna točka s medicinskim službama – kako bi znali prepoznati znakove i simptome COVID infekcije i opskrbiti ih osobnom zaštitnom opremom za slučaj kontakta sa zaraženim osobama ili osobama s visokim rizikom
• osigurati informacije o preventivnim mjerama, kao što su socijalno distanciranje i pranje ruku koje je lako prenijeti pacijentima, te pružiti informacije o održavanju zdrave prehrane i vježbanja
• planirati kako osigurati provođenje osnovnih usluga u slučaju nedostatka osoblja i lijekova

Za kronične bolesnike također postoji rizik da nemogućnost dolaska na liječnički pregled ili posjeta ljekarni uzrokuju prekid liječenja lijekovima koji su ključni za prevenciju recidiva i održavanje dobre dugoročne funkcionalnosti.^3,4 Potrebno je poduzeti korake kako bi pacijenti i dalje imali redoviti pristup lijekovima.

Od stigme i marginalizacije do prekida liječenja lijekovima – oboljeli od shizofrenije posebno su osjetljivi na pandemiju

Vrijeme prijetnje, ali i prilika

Sveobuhvatna briga za osobe koje su doživjele prvu psihotičnu epizodu poboljšava ishode i smanjuje troškove liječenja⁵ [pogledajte članak Early detection and intervention in psychosis – where are we now?]. Ali, mogućnost primjene iste je ugrožena u trenutnoj COVID-19 krizi.

U tom je kontekstu kao korisno istaknuti da je American Psychiatry Association (APA) razvila telepsihijatrijski priručnik za pomoć u pružanju ključnih elemenata skrbi na daljinu.⁶ Priručnik obuhvaća klinička razmatranja, tehničke zahtjeve u vezi sa softverom te pravna pitanja i pitanja naknade troškova. Također uključuje sve važne podatke kako pomoći pacijentima u pripremi za telekonzultaciju.⁷

Savjeti uključuju potrebu odabira privatne i mirne lokacije, kao i prethodnu provjeru tehnologije i postupaka prijave te prethodnog pripremanja bilješki i pitanja.

U svakoj telemedicinskoj konzultaciji priprema je ključna

Također je korisno istaknuti da nekoliko digitalnih zdravstvenih tvrtki besplatno nudi alate koji omogućuju pacijentima brz pristup profesionalnim pružateljima usluga pomoću pametnog telefona ili tableta.

Nove studije potvrđuju prihvatljivost telemedicine

Također je vrlo relevantna ovogodišnja publikacija o načinu na koji korisnici programa liječenja prve psihotične epizode u urbanim sredinama Kanade reagiraju na ponudu telepsihijatrije kao alternative bolničkim posjetama.⁸ Autori ističu da je ovo prva studija takve vrste.

Prva važna spoznaja je bila da će telekonzultacija riješiti probleme mnogim korisnicima programa jer je 78% ispitanika reklo da su iskusili poteškoće (uključujući anksioznost, te one koje se odnose na dostupnost i troškove prijevoza) u dolasku na dogovorene preglede.

Drugo, 49% ispitanika je podržavalo, a daljnjih 25% djelomično podržavalo ideju o pregledima putem videokonferencija. 55% ispitanika je odgovorilo da bi bilo zainteresirano za sljedeći sastanak na ovaj način. A 84% ima pristup pametnom telefonu.

Otpornost ranjivih skupina pacijenata na kušnji je više nego ikada prije - i trebat će im profesionalna njega više nego ikada prije⁹

Više korisnika također sugerira da je ponuda telekonzultacija dobro prihvaćena od strane pacijenata koji trebaju usluge zaštite mentalnog zdravlja.⁹ Onima koji i dalje dolaze na preglede u bolnice, slanje poruka kojima se pacijente obavještava o dostupnosti liječnika dok čekaju u svom automobilu razumna je alternativa čekanju u punim čekaonicama.

Također je korisno uvođenje fleksibilnog radnog vremena za osoblje jer i profesionalci imaju praktične i emocionalne potrebe koje trebaju podmiriti u vrijeme kad nas naši pacijenti - čija je otpornost na kušnji više nego ikada prije - trebaju više nego ikada prije.⁹